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계단에서 낙상사고 척추압박골절.png

 

 

 

 

 

 

 

계단에서 낙상사고 척추압박골절(요추2번 L2, 보존적 치료) 후유장해 보험금 청구사례

 

 

 

 

 

 

 

1.png

 

척추압박골절 MRI.png

 

 

 

40대 후반대인 A씨는 3년 전 계단을 급하게 오르던 중에 발을 헛디뎌 넘어지는 낙상사고를 당하셨습니다.

사고 당시에 넘어지면서 허리를 계단의 모서리 부분에 심하게 부딪혔습니다.

 

 

 

 

 

 

 

 

척추압박골절 초진차트.png

 

 

A씨는 사고충격으로 허리를 굽힐 때 마다 통증이 심해지고, 한 자세를 오랫동안 할 경우 통증이 악화되고 하반신의 저림증상이 나타났습니다.

지속되는 통증으로 사고발생한 다음날 집근처 가까운 정형외과를 찾았습니다.

의료진의 진단과 MRI 영상검사를 진행한 결과, L2 요추 2번 부위 척추압박골절 진단을 받으셨습니다.

다행히도 척추체가 골절된 정도가 심하지 않아 흉 요추 보조기를 착용하는 보존적 치료 받으시며 통원치료를 받으셨습니다.

 

A씨는 가입해둔 개인보험에 보험금 청구하여 치료비, 골절진단비 등의 명목으로 보험금을 이미 지급 받으셨으나, 주변 지인들을 통해 후유장해 보험금을 받을 수 있다는 것을 알게 되어 손해사정법인 모두다에 문의 해주셨습니다.

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

2-2.png

 

척추압박골절 보험증권.png

 

 

 

손해사정법인 모두다는 A씨가 공정하고 합리적인 후유장해 보험금을 받을 수 있도록 위임 계약을 체결 하였습니다.

A씨가 사고당시 치료 받았던 기록과 사고당시 상황을 정확하게 파악하기 위해 보험금 청구할 해당 개인보험 증권과 치료받은 내역을 확인할 수 있는 모든 서류를 요청하여, 해당 보험의 약관내역을 꼼꼼하게 조사를 하였습니다.

 

A씨는 척추압박골절을 당한 사고일로부터 약 3년이라는 시간이 흘렀고 치료가 끝난 이후에 문의를 주셨기 때문에 후유장해 보험금 청구를 바로 진행할 수 있었습니다.

 

 

 

 

 

 

 

 

 

척추압박골절 후유장해진단서.png

약관_1.png약관_2.png

 

 

 

A씨가 사고로 입은 부상으로 남은 장해를 입증할 수 있는 서류인 후유장해진단서를 발급받기 위해 공신력이 높고 보상 분야 지식도 풍부한 의료자문의에게 자문을 요청 하였습니다.

개인보험 청구할 때 후유장해 평가 방법인 AMA 장해평가를 받은 결과,

 

<척추(등뼈)에 약간의 기형을 남긴 때>

1개 이상의 척추의 골절 또는 탈구로 인하여 경도(가벼운 정도)의 전만증 및 척추후만증(척추가 뒤로 휘어지는 증상) 또는 척추측만증(척추가 앞으로 휘어지는 증상)변형이 있을 때

 

손상된 부위인 L2 요추2번 척추체에서 후만 변형이 있어 "척추 변형 장해"에 해당되어 영구장해 판정을 받은 후유장해진단서를 발급 받았습니다.

이후 모든 자료를 취합하여 해당 보험사에 보험금 청구를 진행하였으며, 보험사에서 보험금 삭감 주장에 모두다가 적극적인 대응을 진행한 결과 합리적인 보험금을 받으실 수 있었습니다.

 

 

 

  

 

 

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