[디트뉴스24] 교통사고 보험처리와 보상 문제

 

 

 

 

교통사고 보험처리와 보상문제

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“손해사정사님 보험처리 했어요. 그럼 보험사에서 다 알아서 해주니 다 끝난 거죠?”

보상과 관련해 사고 피해자 입장에서 이해하기 어려운 부분이 있다. 보험 소비자인 피해자는 보험사가 전능해서 모든 것을 다 처리한다고 보지만, 실상 그렇지는 않다. 보험 전문가인 손해사정사 입장에서 바라본 보험사의 보험처리는 완벽할 수는 없는 것 같다.

 

며칠 전 필자가 처리한 바 있는 A씨의 사례를 보자. A씨는 만취상태로 음주운전 중 전봇대를 충격한 본인과실 100%의 사고를 일으켰다. 이로 인하여 복부 내장장기에 손상을 입고 장기의 절제가 되었으며, 치료만 받고, 사고처리가 끝난 상황이었다. A씨는 뛰는 것, 빠르게 걷는 것, 물건을 드는 것, 몸을 써서 일을 하는 것이 정상인의 70%에도 미치지 못하는 생활을 하고 있었다. A씨는 치료비 명목으로 보상을 받는다고 받았지만 필자가 보기엔 많이 모자랐다.

 

이 부분에서 A씨가 놓친 보상의 원리는 무엇일까?

 

바로 자기신체사고 보상구조를 잘 몰랐던 것이다.

자기신체사고란 자동차보험에서 피보험자가 피보험자동차를 소유, 사용, 관리하는 동안에 생긴 피보험자동차의 사고로 인하여 죽거나 다쳤을 때 약관이 정하는 바에 따라 보험금을 지급하는 보장 항목이다, 보장종류와 한도는 다음과 같다.

 

1. 사망보험금은 피보험자가 상해를 입은 직접적인 결과로 사망하였을 때에는, 보험증권에 기재된 사망보험가입금액을 피보험자의 상속인에게 지급한다.

 

2. 부상보험금 피보험자가 상해를 입은 직접적인 결과로 의사의 치료를 요하는 때에는 실제 소요된 치료비(성형수술비 포함)를 부상보험금으로 피보험자에게 지급한다.

 

3. 후유장해보험금 피보험자가 상해를 입은 직접적인 결과로 치료를 받은 후에도 신체에 장해가 남은 때에는 보험증권에 기재된 후유장해 보험가입금액에 해당하는 각 장해등급별 보험금액을 후유장해보험금으로 피보험자에게 지급한다.

 

상기 사례에서 A씨는 부상보험금만 수령을 하고 후유장해보험금의 수령이 없는 상태에서 사건을 종결했던 것이다. 

이외에도 상대방의 과실이 70%이고 본인 과실이 30%일 때 등 본인 과실이 존재할 때를 잘 살펴야 한다. 상대방보험으로 처리하는 것 외에도 자신이 들어놓은 자동차종합보험의 자기신체사고에 해당하는지 여부를 판단해 보상을 꼼꼼하게 챙기는 지혜가 필요하다. 

필자는 여려 교통사고 피해자를 만난다. 그러나 대다수의 사고피해자가 정확한 피해구제를 받지 못하는 상황을 생각하면, 안타까운 마음이 많이 든다. 여러 사건 사고에서 자신에게 주어지 법률적 혜택이 무엇인지, 자신의 권리가 무엇인지 고민하고 대처하는 자세가 필요할 것이다.

 

 

 

 

손해사정법인 모두다 대표 | 이호 손해사정사

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