후미추돌 교통사고 2주 진단으로 보험사에서 합의금 80만원 제시 받았는데 적정한가요?

 

 

 

 

 

 

 후미추돌 교통사고 2주진단으로 보험사에서 합의금 80만원 제시 받았는데 적정한가요? 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

안녕하세요!

반갑습니다 보상호시딘 이호 손해사정사 입니다.

 

 

(오늘의 사연)

상담자는 신호등이 있는 교차로에서 좌회전 하기 위해 정차 중이었는데, 뒷 차량의 전방주시의무 위반으로 상담자 차량 후미를 추돌한 사고 였습니다.

사고 직후 나타난 통증으로 인해 가해자의 보험으로 대인접수 요청하였고 급히 병원을 내원하였습니다.

의료진의 검사를 받은 결과 목, 허리, 발목염좌, 2주 진단을 받고 통원 치료하였습니다.

치료가 끝나지 않은 상황에서 가해자 보험사가 합의금 80만원을 제시하였는데, 합의금이 적다고 불만을 토로하니 보험사에서 합의금을 인정할 수 없으면 치료를 더 받으라고 합니다. 어떻게 해야 할까요?

 

 

 

 

 

 

 

 

 [질문] 가해자 보험사에서 제시한 합의금 80만원 적정한가요? 

 

 

 

 

합의금 80만원은 적정 할 수도 적정하지 않을 수도 있습니다.

적정하다고 생각하는 이유는 실질적으로 통원기간이 얼마 되지 않은 시점에서 합의를 한다고 하면 위자료와 통원일수에 해당하는 금액이 합산해서 합의금으로 산정됩니다.

근데 합의금 자체가 실질적으로 30만원에서 40만원 이하 가능성이 많은데, 이것은 치료비를 추가해서 주는 것입니다.

몸상태가 나쁘지 않고 괜찮다고 한다면 그 금액은 '조금 더 합리적일 수 있다'라고 볼 수 있습니다.

 

합의금 80만원이 적정하지 않다고 생각하는 이유는 상담자가 통원치료를 하고 있으나 실질적으로 몸상태가 안좋을 수 있어요.

한마디로 치료비로 전부 다 들어갈 수 있는 상황이 될 수 있고, 치료기간도 길어질 수 있어 합의금 80만원을 받는 것은 적절하지 아닐 수도 있는 것이죠!

 

 

 

 

 

 

 

 

 [질문] 가해자 보험사 담당자가 '합의금 80만원'을 인정 안할거면, 치료 더 받으라고 하는데 어떻게 해야하나요? 

 

 

보험사에서 합의금 80만원 받을 거냐? 80만원을 안 받을 거면 너 치료 더 받아라? 이러한 보험사의 태도는 부적절하다고 생각됩니다.

상담자는 사고로 몸이 아플 수 있는데, 돈만 바라는 것은 아니거든요.

 

 

 

 

 

 

 

 

 

상담자는 합의금 80만원 받고나서, 이후에 치료비용으로 추가로 더 들어갈 수 있는거에요.

복잡 미묘한 상황에서 양자택일을 하라고 한다면 저라면 금전보다 내몸을 살리는 치료에 더 집중을 할 것 같고요. 

이런것이 실질적으로 나중에 마이너스로 다가오지 않을것이라는 저의 경험이 있습니다.

 

 

 

 

 

 

 

 

 [질문] 통원치료만 받았을 때 휴업손해 인정되나요? 

 

 

통원치료만 받았을 때는 원칙적으로 인정되지 않습니다.

피해자와 가해자가 있고 가해자의 대리인인 보험사에서 그 휴업손해를 인정해서 지급하는 것인데, 가해자가 보험사와 계약당시 약정한 서류를 보면 통원치료하는 경우에는 8,000원만 인정한다는 문구가 있어요.

근데 어떻게 인정 받을거에요?

만일내 이것을 인정받는다고 하면 직접 주라고 해야되는데, 우리나라 자동차보험 약관의 체계에서는 통원하는 경우 통원에 해당하는 비용만 인정이 된다. 이것은 원칙이고 아주 극히 예외적인 경우에 있어서는 인정받을 수 있는 소지도 있을 것이라 판단됩니다.

 

 

 

 

 

 

 

 

 [질문] "통원치료는 휴업손해 인정 안된다"문구가 모든 보험약관에 적용되어 있나요? 

 

 

보험사에서 판매하는 보통약관에 대한 부분들이 금융감독원의 관리·감독하에 만들어지는 것입니다.

그래서 이것을 표준약관이라고 하고 모든 자동차 부상환자들을 관리하기 위해서 보험사에서 공통적으로 쓰여지고 있는 것들이에요

아주 오래된 약관의 경우 그런 내용들이 틀릴 수 있는 부분도 있을 수 있지만, 지금 나오는 것들은 공통적이다라고 볼 수 있습니다.

 

 

 

 

 

 

 

 

 [질문] 입원치료 받았을 경우와 통원치료 받았을 경우 합의금 차이가 있나요? 

 

 

 

합의금 차이 많이 납니다.

예를 들어 통원치료 100회하고 입원을 100일 했을 때 기준을 알려드리면 통원치료를 100번 했을 때 8,000원 * 100일하면 80만원이죠?

입원치료를 받는다고 하면 휴업손해라는 부분이 인정됩니다.

(통원하는 경우 8000원 × 실제 통원일수 = 통원치료 일당)

 

또 다른 예를 들어 하루 급여가 8만원으로 측정되어 있는데 사고로 입원을 100일 했다고 하면 손해액이 800만원이 되겠죠? 이때 입원에 대한 일당에 대한 800만원은 보험 약관기준상에서 다 인정하는 것은 아니고 85% 정도의 금액이 인정됩니다.

그래서 통원치료를 받는 것보다 입원치료를 받는 것이 합의금을 산정할 때 금액이 높게 측정된다고 볼 수 있습니다.

 

 

 

 

 

 

 

 

 

<휴업손해 산정방법>

부상으로 인하여 휴업함으로써 수입의 감소가 있었음을 관계 서류를 통해 증명할 수 있는 경우에 한하여 휴업기간 중 피해자의 실제 수입감소액의 85%해당액을 지급함. (1일 수입 감소액 × 휴업일수 × 85%= 휴업손해 )

 

 

 

 

 

 

오늘 준비한 내용 어떠셨나요?

영상 아래 더보기를 통해서 질문을 남겨주시면 참조해서 영상을 제작하여 알려드리도록 하겠습니다.

이때까지 시청해주셔서 감사합니다.

 

이상 이호손해사정사 였습니다.

감사합니다.

 

 

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